5 июня. Открытие ВИЧ - «чумы XX века»

Открытие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) потрясло общество в конце 20 века. Все началось с паники начала 1980-х годов, когда американские врачи столкнулись со странной волной смертей среди молодежи. Молодые люди, в основном гомосексуалы, умирали от редких инфекций: пневмоцистной пневмонии, саркомы Капоши, токсоплазмоза мозга. Казалось, что их иммунная система исчезла. К июню 1981 года таких случаев было более сотни. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте забили тревогу, но причина оставалась загадкой.

Предыстория

Открытие ВИЧ начинается с его естественного происхождения. Наиболее устоявшаяся научная теория гласит, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) распространился от обезьян к людям в Центральной Африке (в первую очередь в Камеруне и Конго) в 1920-х годах. Передача произошла через контакт с кровью инфицированных шимпанзе во время охоты, забоя или другими способами. Ранее вирус циркулировал только в изолированных популяциях, но начал распространяться из-за улучшения транспорта, миграции населения и социальных изменений, включая «сексуальную революцию» и рост употребления инъекционных наркотиков. Первые подтвержденные случаи заболевания у людей были обнаружены в образцах крови в 1959 году (образец ZR59 — самец банту) и 1960 году (образец DRC60 — самка Демократической Республики Конго), что подтвердило, что вирус циркулировал в Африке задолго до его официального открытия.

Открытие ВИЧ

5 июня 1981 года — дата, которая вошла в историю как день, когда мир впервые столкнулся с загадочной болезнью, которая станет известна как СПИД. В понедельник американский медицинский журнал Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) опубликовал статью, написанную молодым иммунологом Майклом Готтлибом и его коллегой Джоэлем Вайсманом из Лос-Анджелеса. Они описали пятерых пациентов в возрасте от 29 до 36 лет, все активные гомосексуальные мужчины, у которых был обнаружен ряд тревожных заболеваний: пневмоцистная пневмония (крайне редкая у людей со здоровой иммунной системой), саркома Капоши (агрессивный рак, который почти никогда не встречается у молодых людей), кандидоз, лихорадка и сильная усталость.

Готтлиб заметил нечто тревожное: у всех пациентов количество CD4+ T-клеток, защитных клеток иммунной системы, было близко к нулю. Это было похоже на эффект химиотерапии у онкологических больных, за исключением того, что у пациентов не было рака, и они не получали никакого лечения. «Это было так, как будто их иммунная система испарилась», — написал он. Готтлиб связывался с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в течение нескольких месяцев, прежде чем опубликовать свою статью, но только после того, как появился пятый случай, MMWR осознал всю серьезность проблемы.

Новости МирТесен

Статья произвела эффект разорвавшейся бомбы. В течение недели десятки подобных случаев были зарегистрированы в Нью-Йорке, Сан-Франциско и Майами. Врачи отозвали пациентов с похожими необычными симптомами. К концу 1981 года в США было зарегистрировано 270 случаев, 121 из которых закончились летальным исходом. Первоначально болезнь называлась GRID (Gay-Related Immune Deficiency), но когда у гетеросексуальных женщин, наркоманов и получателей донорской крови также появились похожие симптомы, в 1982 году название было изменено на AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome).

Продолжение исследований

В 1983 году две лаборатории во Франции и США почти одновременно объявили о прорывах. В Париже вирусолог из Института Пастера Люк Монтанье исследовал образец опухших лимфатических узлов французского пациента, у которого были симптомы СПИДа. Монтанье искал ретровирус, похожий на HTLV-1, вирус, который, как обнаружил американец Роберт Галло, вызывает лейкемию. Но его подход был осторожным. Он тщательно культивировал лимфоциты пациента и добавил интерлейкин-2, агент роста клеток, который недавно открыл Галло. Через несколько недель он обнаружил в клетках активность обратной транскриптазы, фермента, распространенного в ретровирусах. Это была первая подсказка. Вирус был назван LAV (от «лимфаденопатии-ассоциированный вирус»). Монтанье отправил образец Галло, но Галло нашел его «зараженным» и не подумал, что это новый патоген.

Тем временем в США Роберт Галло, директор Лаборатории опухолевых клеток Национального института рака, пошел по другому пути. Он был убежден, что СПИД вызывается мутировавшим HTLV-1. В 1984 году его команда изучила кровь 48 больных СПИДом и объявила, что выделила новый ретровирус. Галло назвал его HTLV-III и заявил, что создал тест-систему для его обнаружения. Его статья в журнале Science произвела сенсацию. Казалось, что Соединенные Штаты выиграли гонку.

Но затем начали возникать противоречия. Франсуаза Барре-Синусси, коллега Монтанье, доказала, что LAV и HTLV-III — один и тот же вирус. Галло использовал образцы, присланные из Парижа, для своих экспериментов, не указывая их происхождения. Разразился скандал.

Обратите внимание: По данным «Russia Today», НАСА скрывает большое открытие, которое они совершили на Марсе!.

Американские и французские ученые обвинили друг друга в плагиате, а крупные газеты осудили это как «кражу века». Позже независимый анализ показал, что культуры в лаборатории Галло были случайно загрязнены LAV, поэтому «HTLV-III» был тем же самым французским вирусом. В 1987 году президенты США и Франции лично вмешались, чтобы положить конец войне: обе стороны согласились разделить патент на тест-систему.

После того, как были определены идентичности HTLV-III и LAV, вирус был назван ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), чтобы избежать путаницы).

Лишь в 2008 году Нобелевский комитет положил конец премии: Монтанье и Барре-Синусси были удостоены премии по медицине «за открытие ВИЧ». Галло был исключен — комитет посчитал его вклад второстепенным.

Симптоматика ВИЧ

ВИЧ-инфекция развивается поэтапно, длящимися десятилетиями. После латентного периода (от двух недель до года) наступает первичная симптоматическая фаза. Инфицированный человек может протекать бессимптомно или может развить острую инфекцию с такими симптомами, как лихорадка, увеличение лимфатических узлов, сыпь, фарингит и диарея. Затем следует длительный латентный период (7-20 лет), в течение которого вирус разрушает иммунные клетки CD4+, но внешних признаков почти нет. Единственным симптомом является постоянное увеличение лимфатических узлов. При отсутствии лечения инфицированный человек переходит во вторичную фазу заболевания: потеря веса (более 10%), постоянные грибковые, бактериальные и вирусные инфекции (например, опоясывающий лишай), туберкулез, пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, лимфома. Конечная стадия СПИДа характеризуется резким падением числа лимфоцитов CD4+, кахексией (истощением) и смертью от оппортунистических инфекций или рака.

Лечении ВИЧ

ВИЧ — неизлечимое заболевание, но существует лечение, которое может остановить его прогрессирование до более серьезной стадии — СПИДа. Это лечение представляет собой пожизненную антиретровирусную терапию (АРТ), которая останавливает репликацию вируса в организме. Современные схемы лечения включают комбинацию как минимум трех препаратов, которые воздействуют на разные стадии жизненного цикла вируса. Наиболее часто используются ингибиторы интегразы (например, долутегравир), которые останавливают интеграцию вирусной ДНК в клетки человека, и два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (например, тенофовир и эмтрицитабин), которые останавливают репликацию вируса. Эти три препарата обычно объединяются в одну таблетку, которую принимают один раз в день.

Основная цель лечения — достижение неопределяемой вирусной нагрузки (менее 50 копий на миллилитр крови). В случае успеха иммунная система восстановится, риск развития СПИДа исчезнет, и пациент больше не сможет передавать вирус половым путем.

Новости СМИ2

Прорывом последних лет стала инъекционная терапия с пролонгированным высвобождением. Каботегравир и рилпивирин вводятся каждые 1-2 месяца, что позволяет пациентам, стабилизировавшим дозы лекарств на неопределяемом уровне, избегать ежедневного приема лекарств. Также разрабатываются двухкомпонентные схемы (например, долутегравир + ламивудин) для снижения нагрузки препарата на организм.

Решающее значение имеют три правила: лечение должно быть пожизненным (перерывы могут привести к рецидиву вируса); прием лекарств должен осуществляться регулярно (пропущенные дозы могут привести к резистентности вируса); и тестирование (вирусная нагрузка, CD4) должно проводиться каждые 3–6 месяцев. В первые несколько месяцев могут возникнуть временные побочные эффекты: тошнота, бессонница, головные боли. Редко могут возникнуть проблемы с почками или печенью, которые требуют мониторинга с помощью тестирования.

В России антиретровирусная терапия (АРТ) бесплатна, но охват ею составляет всего 37%. При этом раннее начало лечения позволяет пациентам достичь продолжительности жизни, сопоставимой с таковой у здоровых людей. АРТ не излечивает ВИЧ полностью — вирус остается в «резервуаре» (лимфоузлах, тканях), но при пожизненном приеме лекарств пациенты могут жить полноценной жизнью.

Последствия

Влияние ВИЧ-инфекции в 40-летней глобальной пандемии достигло масштабов гуманитарной катастрофы. С начала эпидемии от болезней, связанных со СПИДом, умерло 42,3 миллиона человек, а в 2023 году каждую минуту умирал один человек. Особенно тяжелая ситуация в странах Африки к югу от Сахары: в Ботсване, Лесото и Свазиленде от 25% до 30% взрослого населения поражены ВИЧ. Это приводит к сокращению продолжительности жизни на 15–20 лет и появлению 14 миллионов сирот, потерявших родителей из-за СПИДа.

Экономические потери исчисляются триллионами долларов. В наиболее пострадавших странах (ЮАР, Мозамбик, Зимбабве) ВИЧ снижает ВВП на 1-2% в год из-за сокращения производительного населения и роста расходов на лечение. Глобальное финансирование борьбы с ВИЧ в 2023 году составляет 19,8 млрд долларов, но этого недостаточно, чтобы охватить всех пациентов, нуждающихся в лечении, особенно в Восточной Европе и Центральной Азии, где менее 50% инфицированных получают антиретровирусную терапию. В России ситуация особенно тяжелая: из 1,5 млн человек, живущих с ВИЧ, лечение получают лишь 37%.

Социальные последствия усугубляют неравенство. Женщины и девочки составляют 53% новых случаев заражения в мире, а в Африке каждая третья девушка в возрасте от 15 до 24 лет живет с ВИЧ. Ключевые группы, такие как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и потребители наркотиков, сталкиваются с криминализацией, что затрудняет их доступ к профилактическим услугам. В России каждый третий новый подтвержденный случай приходится на женщин детородного возраста, что повышает риск передачи.

Последствия для здоровья спровоцировали каскадные кризисы. Туберкулез остается основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ (на его долю приходится 32% смертей), а коинфекция гепатита С ускоряет поражение печени в пять раз. В странах с ограниченными ресурсами 60% детей, живущих с ВИЧ, умирают в возрасте до 2 лет, поскольку не получают лечения. Несмотря на прогресс (антиретровирусная терапия снизила смертность на 68% с 2004 года), войны, миграционные кризисы и климатические катастрофы опустошают системы здравоохранения и оставляют миллионы людей без доступа к лечению. Пандемия ВИЧ — это не только проблема здравоохранения, но и признак социального неравенства.

PS: Подпишитесь, чтобы быть в курсе интересных событий, происходящих в современной мировой истории. Ваша поддержка очень важна!

[Моя] История (Наука) Медицинские исследования обнаружили ВИЧ Ученый Длинный пост 1

Больше интересных статей здесь: Новости науки и техники.

Источник статьи: 5 июня. Открытие ВИЧ - «чумы XX века».